Какие изменения ждут россиян в сфере госгарантий оказания медпомощи в 2025 году
oblteh 17-10-2024, 11:14 299 Блог компании Облачные технологии
В ближайшие три года Минздрав России планирует провести изменения в оказании бесплатной медицинской помощи россиянам. Соответствующий проект госгарантий уже был представлен. Какие изменения ждут россиян, какие виды исследований и лечения войдут в список бесплатных, и как изменится профилактика заболеваний в следующем году?
Публичное обсуждение проекта госгарантий бесплатной медицинской помощи на 2025 год и планируемые 2026-2027 годы будут проходить до 25 октября. Нормативы определят, сколько средств уйдет из ОМС на одну услугу и какой объем медицинских услуг получит среднестатистически застрахованный гражданин.

В рамках базовой программы оказания медицинской помощи по системе ОМС, Минздрав впервые предложил установить нормативы на посещение профилактических центров. В 2025 году по плану будет охвачено 5% трудоспособного населения (примерно 3,2 миллиона человек) с выделением 4,4 миллиарда рублей.
Министерство предлагает установить нормы медицинского обслуживания и финансовых расходов на диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья граждан с охватом 32% населения в возрасте от 18 до 49 лет (это примерно 9,4 миллиона человек). Финансовые средства на это будут выделены в 2025 году — 42,9 миллиарда рублей, в 2026 году — 51 миллиард, в 2027 году — 59,5 миллиарда соответственно.
Впервые установлены и нормативы для отдельных сердечно-сосудистых операций в условиях круглосуточного стационара, таких как стентирование коронарных артерий и имплантация кардиостимуляторов. Также ОМС предложено покрывать новые виды операций, включая высокотехнологичные (к таком относят: замена нейростимуляторов и помп, работающих на постоянных источниках тока для нейростимуляции головного и спинного мозга, периферических нервов; эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора и др.).
В представленном проекте также намечено увеличение некоторых стандартов объема медицинских услуг и материальных затрат. Однако средние нормы объема медпомощи, финансируемой из бюджета в следующем году, будут на уровне 2024 года. В последующих 2026-2027 годах ожидается снижение норм для первичной специализированной помощи в амбулаторных условиях: на 0,7% для профилактических и других визитов, а также по заболеваниям, и на 2% для оказания помощи в дневном стационаре. Нормативы для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях уменьшатся на 1,4%.
Также по сравнению с текущими увеличатся на 4% средние нормативы объема помощи по профилю «Медицинская реабилитация» в амбулаторных условиях, в дневном и круглосуточном стационарах.
На одного застрахованного средний объём скорой медицинской помощи в следующие три года останется на уровне 2024 года — 0,29 вызова. Однако, увеличатся на 4% нормы помощи по профилю «Медицинская реабилитация» в условиях стационара и амбулаторного лечения.
Программа также включает увеличение случаев ЭКО на 13% от уровня текущего года, что составит более 103 тыс. случаев.
В связи со снижением уровня заболеваемости COVID-19 из документа исключили нормы тестирования на заболевание.
Согласно прогнозам, нормы финансовых затрат на объем медпомощи в 2025 году вырастут в среднем на 18%, в 2026 — на 8,8%, а в 2027 — на 7,2%.
Норматив финансирования территориальных программ ОМС планируется увеличить на 17,6%, а нормативы для федеральных медицинских организаций — на 17,4%.
Основной проблемой системы обязательного медицинского страхования (ОМС), по словам Яна Власова, сопредседателя Всероссийского союза пациентов, является нехватка финансирования. Размер финансирования не увеличивается пропорционально росту льготников и количества новых пациентов. «Территориальные программы госгарантий напоминают скорее индексацию прошлогодних сумм и проектов», — отметил он. Власов также подчеркнул, что задержки в работе комиссий по жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратам (ЖНВЛП) препятствуют включению уже одобренных препаратов в систему ОМС, что ограничивает их доступность для пациентов. «На данный момент есть перечень лекарств, но отсутствует соответствующее правительственное постановление, в результате чего мы не видим этих препаратов в программе госгарантий на 2025 год», — пояснил он.
Однако, в Министерстве здравоохранения заверили, что как только лекарства будут официально добавлены в список ЖНВЛП, они смогут быть включены в схемы лечения ОМС, что позволит пересмотреть тарифы на оплату медицинских услуг с их использованием.
Пресс-служба Министерства здравоохранения добавила, что ведомство внимательно изучает предложения, поступающие от сообществ пациентов, и готово учитывать их при внесении изменений в проект программы госгарантий.
Также планируется увеличить норматив оказания медпомощи больным с вирусным гепатитом С до 100 тыс.человек (увеличив в 2,5 раза) в рамках осуществления запланированного нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь».
В прошлом году острый вирусный гепатит был впервые выявлен 5,8 тыс. больных. Показатель заболеваемости по сравлению с предыдущим годом увеличился на 43,4% и составил 3,93 случая на 100 тыс.
Лечение гепатита С довольно длительное, подразумевает двух-трехмесячный курс приема медикаментов. Это означает, что в рамках утвержденных норм ОМС удастся вылечить около 40 тыс. пациентов, что соответствует числу вылеченных в 2022 году по всем источникам финансирования, как заявил исполнительный директор организации «Вместе против гепатита» Никита Коваленко. Тем не менее, произошло снижение норматива финансовой поддержки для пациентов с гепатитом С примерно на четверть, в отличие от запланированного роста в предыдущем распоряжении правительства касательно госгарантий.
Однако, появился полезный пункт в документе - возможность медицинского учреждения организовать предоставление лекарственных препаратов для лечения гепатита С пациентам на дому, под дистанционным контролем.
В 2025 году запланировано увеличение среднего объема медицинской помощи в сфере «Онкология»: на 18% в дневных стационарах и на 12,7% в круглосуточных. Представители Минздрава подчеркнули, что данное решение обосновано растущими потребностями населения в данной области.
Галина Маргевич, заместитель председателя координационного совета «Движение против рака», дала положительную оценку подобным изменениям. Тем не менее, она обратила внимание на недостаток решений по инновационным лекарственным препаратам, рекомендованным к добавлению в список жизненно важных.
Кроме того, «Движение против рака» настоятельно призывает учитывать увеличенные нормы финансирования медицинской реабилитации для пациентов с злокачественными образованиями. В ответ на это Минздрав России заявил, что текущая программа не ограничивает объем реабилитационной помощи по различным профилям.
Ирина Боровова, президент Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!», отметила, что программа госгарантий не обеспечивает нужного роста финансирования для помощи онкобольным. Она также выразила тревогу по поводу новых клинических рекомендаций, согласно которым инновационные препараты были перемещены в более поздние линии лечения, что затрудняет доступ к ним на начальном этапе терапии.
По материалам: vfokuse.mail.ru
Публичное обсуждение проекта госгарантий бесплатной медицинской помощи на 2025 год и планируемые 2026-2027 годы будут проходить до 25 октября. Нормативы определят, сколько средств уйдет из ОМС на одну услугу и какой объем медицинских услуг получит среднестатистически застрахованный гражданин.

Процедуры впервые войдут в перечень гарантированных
В рамках базовой программы оказания медицинской помощи по системе ОМС, Минздрав впервые предложил установить нормативы на посещение профилактических центров. В 2025 году по плану будет охвачено 5% трудоспособного населения (примерно 3,2 миллиона человек) с выделением 4,4 миллиарда рублей.
Министерство предлагает установить нормы медицинского обслуживания и финансовых расходов на диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья граждан с охватом 32% населения в возрасте от 18 до 49 лет (это примерно 9,4 миллиона человек). Финансовые средства на это будут выделены в 2025 году — 42,9 миллиарда рублей, в 2026 году — 51 миллиард, в 2027 году — 59,5 миллиарда соответственно.
Впервые установлены и нормативы для отдельных сердечно-сосудистых операций в условиях круглосуточного стационара, таких как стентирование коронарных артерий и имплантация кардиостимуляторов. Также ОМС предложено покрывать новые виды операций, включая высокотехнологичные (к таком относят: замена нейростимуляторов и помп, работающих на постоянных источниках тока для нейростимуляции головного и спинного мозга, периферических нервов; эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора и др.).
Что ещё запланировано
В представленном проекте также намечено увеличение некоторых стандартов объема медицинских услуг и материальных затрат. Однако средние нормы объема медпомощи, финансируемой из бюджета в следующем году, будут на уровне 2024 года. В последующих 2026-2027 годах ожидается снижение норм для первичной специализированной помощи в амбулаторных условиях: на 0,7% для профилактических и других визитов, а также по заболеваниям, и на 2% для оказания помощи в дневном стационаре. Нормативы для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях уменьшатся на 1,4%.
Также по сравнению с текущими увеличатся на 4% средние нормативы объема помощи по профилю «Медицинская реабилитация» в амбулаторных условиях, в дневном и круглосуточном стационарах.
На одного застрахованного средний объём скорой медицинской помощи в следующие три года останется на уровне 2024 года — 0,29 вызова. Однако, увеличатся на 4% нормы помощи по профилю «Медицинская реабилитация» в условиях стационара и амбулаторного лечения.
Программа также включает увеличение случаев ЭКО на 13% от уровня текущего года, что составит более 103 тыс. случаев.
В связи со снижением уровня заболеваемости COVID-19 из документа исключили нормы тестирования на заболевание.
Согласно прогнозам, нормы финансовых затрат на объем медпомощи в 2025 году вырастут в среднем на 18%, в 2026 — на 8,8%, а в 2027 — на 7,2%.
Норматив финансирования территориальных программ ОМС планируется увеличить на 17,6%, а нормативы для федеральных медицинских организаций — на 17,4%.
Основной проблемой системы обязательного медицинского страхования (ОМС), по словам Яна Власова, сопредседателя Всероссийского союза пациентов, является нехватка финансирования. Размер финансирования не увеличивается пропорционально росту льготников и количества новых пациентов. «Территориальные программы госгарантий напоминают скорее индексацию прошлогодних сумм и проектов», — отметил он. Власов также подчеркнул, что задержки в работе комиссий по жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратам (ЖНВЛП) препятствуют включению уже одобренных препаратов в систему ОМС, что ограничивает их доступность для пациентов. «На данный момент есть перечень лекарств, но отсутствует соответствующее правительственное постановление, в результате чего мы не видим этих препаратов в программе госгарантий на 2025 год», — пояснил он.
Однако, в Министерстве здравоохранения заверили, что как только лекарства будут официально добавлены в список ЖНВЛП, они смогут быть включены в схемы лечения ОМС, что позволит пересмотреть тарифы на оплату медицинских услуг с их использованием.
Пресс-служба Министерства здравоохранения добавила, что ведомство внимательно изучает предложения, поступающие от сообществ пациентов, и готово учитывать их при внесении изменений в проект программы госгарантий.
Что нового в лечении гепатитов
Также планируется увеличить норматив оказания медпомощи больным с вирусным гепатитом С до 100 тыс.человек (увеличив в 2,5 раза) в рамках осуществления запланированного нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь».
В прошлом году острый вирусный гепатит был впервые выявлен 5,8 тыс. больных. Показатель заболеваемости по сравлению с предыдущим годом увеличился на 43,4% и составил 3,93 случая на 100 тыс.
Лечение гепатита С довольно длительное, подразумевает двух-трехмесячный курс приема медикаментов. Это означает, что в рамках утвержденных норм ОМС удастся вылечить около 40 тыс. пациентов, что соответствует числу вылеченных в 2022 году по всем источникам финансирования, как заявил исполнительный директор организации «Вместе против гепатита» Никита Коваленко. Тем не менее, произошло снижение норматива финансовой поддержки для пациентов с гепатитом С примерно на четверть, в отличие от запланированного роста в предыдущем распоряжении правительства касательно госгарантий.
Однако, появился полезный пункт в документе - возможность медицинского учреждения организовать предоставление лекарственных препаратов для лечения гепатита С пациентам на дому, под дистанционным контролем.
Изменения в нормативах помощи при онкологии
В 2025 году запланировано увеличение среднего объема медицинской помощи в сфере «Онкология»: на 18% в дневных стационарах и на 12,7% в круглосуточных. Представители Минздрава подчеркнули, что данное решение обосновано растущими потребностями населения в данной области.
Галина Маргевич, заместитель председателя координационного совета «Движение против рака», дала положительную оценку подобным изменениям. Тем не менее, она обратила внимание на недостаток решений по инновационным лекарственным препаратам, рекомендованным к добавлению в список жизненно важных.
Кроме того, «Движение против рака» настоятельно призывает учитывать увеличенные нормы финансирования медицинской реабилитации для пациентов с злокачественными образованиями. В ответ на это Минздрав России заявил, что текущая программа не ограничивает объем реабилитационной помощи по различным профилям.
Ирина Боровова, президент Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!», отметила, что программа госгарантий не обеспечивает нужного роста финансирования для помощи онкобольным. Она также выразила тревогу по поводу новых клинических рекомендаций, согласно которым инновационные препараты были перемещены в более поздние линии лечения, что затрудняет доступ к ним на начальном этапе терапии.
По материалам: vfokuse.mail.ru